20代からある子宮筋腫。症状や治療法、リスクについてチェック

子宮筋腫とは子宮の筋肉に良性腫瘍ができる病気で、20~40代など比較的若い世代で発生します。自覚できる症状がない場合もあるため、筋腫ができていても気づかない人も多いようです。そこで今回は子宮筋腫のセルフチェックを始め、具体的な症状や検査・治療法、また妊娠や胎児に与える影響などについて解説します。

監修医師
山田光泰先生
山田光泰先生
産婦人科専門医。大学病院等で不妊治療を中心とした最先端の医療に従事しつつ、厚生労働医系技官として母子保健施策の推進にも携わってきた。現在は、女性のライフステージに応じたウェルネス向上をサポートすべく、テクノロジーを活用した課題解決にも取り組む。

この症状、もしかして子宮筋腫? 簡単セルフチェック

まずは子宮筋腫の可能性について、セルフチェックをしてみましょう。当てはまる項目が多い人は、子宮筋腫の可能性に注意しましょう。

<チェック項目>
✔貧血がある
✔月経時の出血が多い
✔月経時にレバーのような血のかたまりが出ることがある
✔月経でもないのに出血することがある
✔下腹部痛を感じることがある
✔頻尿・尿漏れなどがある
✔妊娠を希望しているのに、なかなか妊娠しない

子宮筋腫とは?

子宮筋腫は20代や30代など、若い世代の人にも発生する病気です。しかし特に20代などの、婦人科検診を受ける機会がまだあまりない世代の人などは、どのような病気なのかイメージしにくい人もいるでしょう。そこでまずは、子宮筋腫の原因や症状について紹介します。

子宮にできる良性腫瘍のこと

子宮筋腫とは、子宮の筋肉に発生する良性腫瘍のこと。明確な原因は解明されていませんが、女性ホルモンの影響により大きくなるとされています。

子宮筋腫は20~40代にかけて発生しやすく、大きくなる傾向にありますが、閉経を迎えると小さくなります。日本産科婦人科学会によると、30歳以上の女性の20~30%に子宮筋腫が見られると報告されています。

子宮筋腫によって起こる症状

子宮筋腫の代表的な症状には、月経痛、下腹部痛、腹部のしこり、貧血、頻尿、腰痛などがあります。また1回の出血量が異常に多い過多月経や、出血期間が長い過長月経などの症状がある場合も。過多月経の目安としては経血量が150ml/回以上で、イメージとしてはナプキンを1時間未満で交換する必要がある程度です。過長月経については、月経が8日以上継続している状態を指します。

筋腫が出来る部位や数・大きさなどによって、子宮筋腫の症状は以下のようにさまざまです。

<子宮筋腫の発生部位とその症状>

【位置】 【よく見られる症状】
筋層内筋腫 過多月経・貧血
漿膜下(しょうまくか)筋腫 ほとんどは無症状、筋腫サイズが大きい場合は疼痛・頻尿・便秘を引き起こすことあり
粘膜下筋腫 過多月経・貧血・不正出血

 

子宮筋腫の検査&治療方法をチェック

筋腫が小さく、自覚症状も特にない場合は、積極的な治療はせずに経過を観察する場合があります。一方で治療をする場合には、大きく薬物療法と手術療法の2種類があります。ここでは、検査方法や治療方法などについて紹介します。

子宮筋腫の検査方法

子宮筋腫の検査は、内診や経腟超音波検査などで行います。これによって、筋腫が発生している部位や大きさをある程度把握できます。

もしも筋腫が大きくなり続ける場合には、悪性腫瘍を疑い、MRI検査を行う場合も。検査は1回きりではなく、その大きさや状態を確認するために、数ヶ月~1年おきなど定期的に行うこともあります。

子宮筋腫の治療① 薬物治療

下腹部痛や月経痛が強いなど、日常生活に支障をきたすほど症状が強い場合や、大きさなどにより治療の必要性がある場合は、まず薬物治療を行うことが多いです。薬物治療はホルモン剤の内服や注射、点鼻薬などによって行います。治療法は以下の通りです。

<薬物治療法>
・GnRHアゴニスト(注射、点鼻)
・GnRH受容体拮抗薬(内服)
・低用量ピル

ゴナドトロピン放出ホルモン(GnRH)アゴニストは、体内で分泌されるホルモンを人工的に合成したものです。女性ホルモンの分泌を抑えるように働くことで、子宮筋腫を小さくする作用があります。また、作用の仕方は異なりますがGnRH受容体拮抗薬も、同じように子宮筋腫を小さくさせる薬です。

子宮筋腫の治療② 手術療法

妊娠などを希望しない人を含め、以下のような人には手術治療を行うこともあります。

<手術対象となる人>
・筋腫が大きくなるスピードが早い
・薬剤による治療をしても出血が続いたり、再発を繰り返す
・痛みが強い、または痛みが続く
・大きな筋腫が頻尿や便秘、性交痛、尿路をふさぐなどの問題を起こしている
・筋腫が不妊症や繰り返す流産の原因になっている

手術治療を行う際には、以下のような方法があります。

<手術治療>
・子宮摘出手術
・筋腫核出手術
・子宮動脈塞栓術(カテーテル治療)

妊娠中に子宮筋腫があると分かった!胎児への影響は?

子宮筋腫がある人の中には、妊娠中の妊婦検診時などで初めて発見されることも多いようです。このような場合、妊娠は継続できるのか、また胎児に悪い影響はないかなど、不安に感じる人もいますよね。

子宮筋腫は妊娠に特に影響を与えないことも多いですが、なかには流産や早産など、妊娠継続や分娩時のリスクにつながる場合もあります。また、妊娠中に子宮筋腫が発見された場合、特に処置などはせずに経過観察となるケースが多いです。
安心して出産にのぞむためにも、また子宮筋腫だけでなく、さまざまな異常の早期発見や対処ができるように、妊娠中は妊婦検診をしっかりと受けることが大切です。

子宮筋腫の可能性がある人は、まずは医師によるチェックを

子宮の筋肉にできる子宮筋腫の症状は、無症状の人を始め、過多月経・過長月経、下腹部痛など人によってさまざま。治療法は人によりますが経過観察する人も多く、妊娠中に子宮筋腫が発見された場合でも、妊婦健診のついでに経過を見ていくことが多いです。もしも子宮筋腫に該当するような症状や心当たりがある人は、まずはクリニックを受診し、症状を確認してもらいましょう。

参考文献
公益社団法人 日本産科婦人科学会|子宮筋腫
公益社団法人 日本婦人科腫瘍学会|子宮筋腫
女性の健康推進室 ヘルスケアラボ|子宮筋腫

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